سازمان تأمین اجتماعی با پوشش ۵۳ درصد جمعیت کشور، ۲۰ طرح تحولی را به منظور بهبود خدمات و افزایش شفافیت و کارایی در حال اجرا و پیگیری دارد.
سازمان تأمین اجتماعی یکی از بزرگترین نهادهای خدماترسان کشور محسوب میشود که بیش از ۴۸ میلیون نفر، معادل ۵۳ درصد از جمعیت ایران، از خدمات آن بهصورت مستقیم و غیرمستقیم بهرهمند هستند. در حال حاضر، ۱۶ میلیون و ۸۵۵ هزار و ۷۶۰ نفر بیمه شده اصلی و ۲۳ میلیون و ۸۱۵ هزار و ۴۶۳ نفر افراد تبعی تحت پوشش این سازمان قرار دارند. تعهدات اصلی این سازمان طبق قانون مربوطه، شامل حمایت در برابر حوادث، بیماریها و بارداری، پرداخت مستمری بازنشستگی، ازکارافتادگی، مستمری بازماندگان، مقرری بیمه بیکاری، غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری، تأمین وسایل کمک پزشکی، کمک هزینه ازدواج و کفن و دفن است.
با توجه به تحولات علمی و فناوری، آینده سازمان تأمین اجتماعی نیازمند برنامهریزی مبتنی بر پیشبینی آینده است. در این راستا، طرح «چشمانداز تأمین اجتماعی نوین (افق ۱۴۳۰)» تدوین شد و اجرای ۲۰ طرح تحولی به منظور همسویی با این چشمانداز، در دستور کار قرار گرفت. این طرحها با همکاری کارشناسان و صاحبنظران و با هدف بهبود بخشهای بیمهای، درمانی و اقتصادی سازمان تأمین اجتماعی، پس از شناسایی ۶۰ مسئله اساسی ارائه شد تا خدمات به ذینفعان ارتقا یابد.
در آستانه اولین سال اجرای این طرحها، چهار طرح به مرحله اجرایی رسید و برخی دیگر ادغام شدند، بهطوری که در آغاز دومین سال، این مجموعه در قالب ۱۲ طرح اصلی تداوم دارد. پس از بررسیهای نهایی، طرحهای «چشمانداز تأمین اجتماعی نوین»، «اجرای نظام انتصابات بر مبنای شایستهسالاری»، «پرداخت مبتنی بر عملکرد و بهبود پرداخت به کارکنان» و «بهرهوری منابع مالی» بهطور کامل اجرایی و مختومه اعلام شد.
- ۱۲ طرح دیگر در حال پیگیری و اجراست که از مهمترین آنها میتوان به طرح «پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمهشدگان» اشاره کرد که تاکنون ۷۲.۶ درصد پیشرفت داشته است. هدف از این طرح، استقرار نظام مراقبتهای سطحبندیشده و کاهش هزینههای پرداختی بیمهشدگان است که هماکنون پایلوت آن در برخی استانها در دست اجرا قرار دارد.
- طرح «پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا)» با هدف شفافیت پرداختها و کاهش زمان رسیدگی اسناد و با پیشرفت ۶۶ درصد راهاندازی شده است. بهرهبرداری از این طرح در بیش از ۱۰۰ مرکز طرف قرارداد، پذیرش و پردازش الکترونیک اسناد بیمارستانی را امکانپذیر کرده است.
- طرح «اصلاح ساختار مدیریتی درمان» با ۷۵.۳ درصد پیشرفت و هدف بازمهندسی ساختار مدیریتی درمان و تمرکز زدایی هوشمند، ارتقای شفافیت مالی و تقویت زیرساخت دادهمحور به منظور افزایش بهرهوری مراکز درمانی دنبال میشود.
- طرح «تحول دیجیتال و هوشمندسازی خدمات بیمهای» با هدف حذف مراجعات حضوری غیرضروری و افزایش هوشمندی سیستم بیمهای با ۶۸ درصد پیشرفت در حال اجراست.
- طرح «بیمه متمرکز، یکپارچهسازی شعب و استقرار نظام یکپارچه مالی تعهدی» جهت یکپارچگی دادهها و استانداردسازی عملیات شعب و ثبت همزمان رویدادهای مالی در دستور کار قرار گرفته است تا با تکمیل آن، ارائه خدمات با شفافیت بیشتر و کاهش خطا امکانپذیر شود.
- طرح «ساماندهی و تسهیل خدمات بیمه فضای کسب و کار» با ادغام دو طرح تحولی و با هدف بهبود محیط کسبوکار، ارتقای کیفیت خدمات و گسترش پوشش بیمه برای کسبوکارهای نوین اجرایی شده است.
- طرح «مدیریت و تعهدات بیمهای سازمان» نیز با ترکیب دو طرح توسعهای و با هدف کنترل مصارف بلندمدت، تعادل مالی و صیانت از منابع و نیروی کار به اجرا درآمده است.
- طرح «ارتقای مدیریت وصول منابع» برای واقعیسازی، اصلاح و ساماندهی مطالبات سازمان با پیشرفت ۸۳.۵ درصد تدوین شده است که به شفافیت فرایندها و بهبود خدمترسانی کمک خواهد کرد.
- طرح «هوشمندسازی و ارتقای بهرهوری بازرسی دفاتر» مبتنی بر بازرسی الکترونیکی و خوداظهاری بیمهای طراحی شده و تاکنون ۷۲.۴ درصد پیشرفت داشته است.
- طرح «استعدادیابی و جذب نخبگان» با تمرکز بر جانشینپروری، تشکیل بانک اطلاعات استعدادها و فرایند علمی شناسایی نیروی انسانی اجرا شده و ۴۵.۴ درصد مسیر اجرایی را طی کرده است.
- طرح «رضایتمندی مبتنی بر نظارت مردمی و ارتقای نظام پاسخگویی» با هدف افزایش رضایت، شفافیت، کارآمدی مدیریت شکایات و کاهش نارضایتی به میزان ۷۸.۱ درصد پیشرفت داشته است.
- طرح «اصلاح ساختار و ساماندهی سرمایهگذاری، بنگاهداری و املاک» با هدف خروج از بنگاهداری و ساماندهی داراییها برنامهریزی و اجرایی شده است.
در ادامه این برنامه جامع، چهار طرح دیگر نیز در مرحله ورود به فاز اجرا و استقرار عملیاتی قرار دارند. طرح «چشمانداز تأمین اجتماعی نوین (۱۴۳۰)» جهت تبیین نقش و تهیه پیشنویس قوانین و ایجاد شبکه مجازی نخبگانی مراحل نهایی را طی میکند. طرح «انتصابات بر مبنای شایستهسالاری» نیز با تدوین شیوهنامهها، برگزاری آزمون و کمیتههای تخصصی در آستانه استقرار عملیاتی است. طرح «پرداخت مبتنی بر عملکرد» برای افزایش کارایی، اثربخشی منابع و ارائه خدمات شایسته به شرکای اجتماعی آماده اجرای کامل است. همچنین طرح «بهرهوری منابع مالی سازمان» جهت کاهش بدهی معوق، افزایش رضایت طلبکاران و کارفرمایان و استفاده از سازوکارهای جدید پرداخت اکنون در مرحله ورود به فاز اجرایی و استقرار عملیاتی قرار دارد.
