بیمه تکمیلی و همسانسازی حقوق دو خواسته اصلی بازنشستگان هستند که با اصلاحات جدید دولت چهاردهم روند تحقق و بهبود آنها دنبال میشود.
صندوق بازنشستگی کشوری در سالهای اخیر با مطالبه مستمر بازنشستگان برای بیمه تکمیلی درمان و همسانسازی حقوق روبرو بوده است. دولت چهاردهم با رویکرد اصلاحمحور در تلاش است تا به این مطالبات پاسخ دهد و سازوکارهای مربوط به حقوق و رفاه بازنشستگان را بازتعریف کند.
به گفته سرپرست صندوق بازنشستگی کشوری، حوزه رفاه بازنشستگان یکی از اصلیترین محورهای فعالیت این صندوق به شمار میرود. بیمه تکمیلی درمان همواره بهعنوان یکی از چالشهای جدی مطرح بوده و استمرار این خدمات به دلیل نیاز روزانه بازنشستگان به مسائل درمانی و سلامت از اهمیت زیادی برخوردار است.
با توجه به الزام قانونی برای ارائه بیمه تکمیلی به بازنشستگان طبق ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری، همچنان در بسیاری از سازمانها این قانون به طور کامل اجرایی نشده است. صندوق بازنشستگی کشوری بر اساس وظیفه اجتماعی خود و بدون دریافت اعتبار از دولت، منابع لازم برای بیمه تکمیلی را از محل سودآوری شرکتهای زیرمجموعه خود تامین میکند.
در سال جاری نیز با وجود بدهی سنگین به شرکت بیمهگر قبلی، پرداخت این بدهیها به صورت مستمر ادامه یافته و هزینههای معوق بازنشستگان بهصورت فعال تسویه شده است. امسال بیش از ۲۰ هزار میلیارد تومان از سود شرکتهای وابسته به بیمه تکمیلی اختصاص یافته است که این رقم به مرور و بر اساس سودهای تحققیافته به شرکت بیمه پرداخت میشود. با این حال، منابع مالی موجود کافی نیست و تامین منابع جدید همچنان در دستور کار قرار دارد.
طبق قرارداد جدید با شرکت بیمه، بارگذاری الکترونیکی اسناد درمانی در نرمافزار بیمه باعث شفافسازی هزینهها و کاهش مراجعات حضوری بازنشستگان خواهد شد. توسعه خدمات بیمهای و افزایش سقف تعهدات بدون افزایش چشمگیر سهم پرداختی بازنشستگان نیز از دیگر اقدامات محسوب میشود. همچنین موضوع بدهیهای معوق سرویس بیمهای سال گذشته تعیین تکلیف شده و ۴ هزار میلیارد تومان به شرکت بیمه پرداخت شده است.
در کنار این اقدامات، قراردادهایی با سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت منعقد شده تا خدمات درمانی ویژه به بازنشستگان در بیمارستانهای دولتی ارائه شود و تحول محسوسی در ارائه خدمات درمانی ایجاد گردد.
برنامههای آموزشی و پیشگیرانه با راهاندازی کلاسهای سلامتمحور در تمامی خانههای امید بازنشستگان در سراسر استانها آغاز شده است. این اقدامات نه تنها به کاهش هزینهها کمک میکند، بلکه کیفیت خدمات را برای بازنشستگان و سالمندان افزایش میدهد.
با توجه به رویکرد تجربهمحور دولت چهاردهم و دریافت بازخورد مستقیم بازنشستگان، ساختار بیمه تکمیلی درمان در حال تحول است. تغییر عمده در مدل مدیریت این خدمات، از خرید صرف خدمات به سوی مدیریت ریسک یکپارچه است تا نسبت پرداخت خسارت واقعی به بیمهشده افزایش یابد و هزینههای اداری کاهش پیدا کند.
قراردادهای بیمه تکمیلی با بازنگری جدی در پوششهای پاراکلینیکی و فرانشیزها منعقد شده است تا بار مالی کمتری برای بازنشستگان ایجاد شود و دسترسی به خدمات تخصصی تسهیل گردد. همچنین، استفاده از دادههای یکپارچه و توانمندیهای جدید اکچوئری، باعث بهینهسازی شبکه درمانی و ارتقای کیفیت و سرعت ارائه خدمات درمانی شده است.
در حوزه همسانسازی حقوق، با توجه به شرایط اقتصادی و نرخ تورم، حقوق بازنشستگان همیشه یکی از دغدغههای اصلی تلقی شده و اجرای قانون ۴۰-۳۰-۳۰ با همکاری دولت و مجلس بخش مهمی از این فرایند را محقق ساخته است. ضرورت دارد همسانسازی حقوق به یک سازوکار پایدار تبدیل شود تا شرایط اقتصادی بازنشستگان بهبود یابد.
اصلاحات کلیدی در صندوق شامل ساماندهی احکام و خطاهای ساختاری سنوات گذشته، عادلانهسازی بر مبنای سوابق و گروههای شغلی مختلف بوده که منجر به بهبود حقوق برای گروههایی همچون معلمان بازنشسته شده است. این روند برای سایر گروههای شغلی نیز ادامه خواهد داشت تا در صورت اصلاح دستورالعملهای اجرایی، احکام و حقوق بازنشستگان بهبود یابد.
با تدابیر صورت گرفته و همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، انتظار میرود در فاز سوم اجرای همسانسازی و بودجهریزی سال جاری، شرایط مطلوبتری برای بازنشستگان به وجود آید.
در خصوص مطالبات بازنشستگان شرکت فولاد نیز، بررسی زیرساختهای قانونی و مالی به منظور تامین این مطالبات طبق قانون در حال انجام است و همکاریهای مجلس به ویژه در زمان تصویب بودجه در این زمینه اهمیت دارد. جلسات مشترکی نیز در کمیسیون اجتماعی مجلس برای پیشبرد این موضوع برگزار شده است.
