دکتر مهدی اسلامی، معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، در راستای هفته سلامت و با اشاره به اهداف نظام‌های بهداشتی که تحت عنوان “سلامت من، حق من” از سوی سازمان بهداشت جهانی تبیین شده، از تدابیر اتخاذ شده برای توسعه پوشش درمانی در سازمان خبر داد. اسلامی بیان کرد که سازمان تأمین‌اجتماعی در سه سطح مختلف به توسعه پوشش جمعیتی، ارتقای خدمات در تعهد، و افزایش محافظت مالی متعهد است.
در حال حاضر چند نفر بیمه تامین اجتماعی هستند؟
به گفته او، در حال حاضر بیش از نیمی از جمعیت کشور، معادل بیش از ۴۷ میلیون نفر، تحت پوشش بیمه‌ای سازمان قرار دارند که هم در بخش درمان مستقیم و هم غیرمستقیم خدمات دریافت می‌کنند. این سازمان هر ساله خدمات درمانی خود را مطابق با بسته خدمات تعریف شده توسط شورای عالی بیمه توسعه می‌دهد، که شامل داروهای جدید و طرح‌های درمانی می‌شود.
در زمینه افزایش محافظت مالی، اسلامی تأکید کرد که سازمان با افزایش بودجه درمان، تلاش دارد تا از پرداخت هزینه‌های سنگین درمانی توسط بیمه‌شدگان جلوگیری نماید. بودجه درمان در سال جاری به ۱۵۹۴ هزار میلیارد ریال رسیده، که نشان‌دهنده رشد قابل توجهی است.
اسلامی در ادامه گفت که سازمان تأمین‌اجتماعی با داشتن قراردادهای همکاری با تقریبا تمامی مراکز درمانی دولتی و خصوصی، خدمات درمانی رایگان را به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهد. همچنین، در صورت نیاز به درمان در مراکز غیرطرف قرارداد، هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های رسمی دولتی توسط سازمان پرداخت می‌شود.
تامین اجتماعی کدام یک از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد؟
او افزود که سازمان تأمین‌اجتماعی اقدامات مهمی در زمینه پوشش خدمات درمانی انجام داده است، از جمله پرداخت هزینه‌های درمانی سالمندان بالای ۶۵ سال در بخش‌های بستری دولتی و دانشگاهی بدون کسر فرانشیز، و تقبل ۱۰۰ درصدی هزینه‌های جراحی‌های سنگین و پیچیده در مراکز ملکی خود.
در پایان، اسلامی تصریح کرد که سازمان تامین اجتماعی بزرگ‌ترین بیمه‌گر و یکی از بزرگ‌ترین ارائه‌دهندگان خدمات درمانی در کشور است و با داشتن نیروی انسانی مجرب و تجهیزات پزشکی پیشرفته، در تلاش است تا خدمات درمانی ارزشمندی را به جمعیت بیمه‌شده ارائه دهد.
